Opieka koordynowana w podstawowej opiece zdrowotnej
Od 1 października 2022 roku pacjenci POZ mogą korzystać z opieki koordynowanej, która integruje działania lekarza pierwszego kontaktu, specjalistów, pielęgniarki POZ oraz dietetyka. Model ten zwiększa skuteczność profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób przewlekłych oraz wspiera edukację zdrowotną pacjentów.
Kogo obejmuje opieka koordynowana?
Program skierowany jest do pacjentów:
z chorobami przewlekłymi,
leczonych w placówkach POZ.
Na czym polega opieka koordynowana?
Lekarz POZ współpracuje z zespołem specjalistów w dziedzinach:
kardiologii,
diabetologii,
endokrynologii,
pulmonologii,
nefrologii.
Pacjentowi przygotowywany jest Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM), obejmujący:
pogłębiony wywiad i badanie fizykalne,
analizę wyników badań diagnostycznych,
ocenę stanu zdrowia i ryzyka powikłań,
ustalenie kolejnych etapów leczenia i profilaktyki,
udostępnienie planu w formie papierowej i elektronicznej w Internetowym Koncie Pacjenta (IKP).
Rola koordynatora
Koordynator czuwa nad prawidłową realizacją świadczeń i odpowiada za:
harmonogram badań, wizyt specjalistycznych oraz porad edukacyjnych i dietetycznych,
przepływ informacji między członkami zespołu,
monitorowanie postępów leczenia pacjenta.
Korzyści dla pacjenta:
Szybszy dostęp do badań diagnostycznych i opieki specjalistycznej,
Rozszerzona diagnostyka w POZ,
Wsparcie edukacyjne – większa świadomość ryzyka i profilaktyki,
Aktywizacja pacjenta – możliwość samodzielnego realizowania zaleceń zgodnie z IPOM.
